脱臼

脱臼は、関節が正常な位置から外れてしまった状態を言います。
関節が外れる際、周辺の組織も大きく損傷されるため、適切な処置を行うことが大切です。

こちらでは、まず「脱臼とはどのようなケガなのか」について、詳しくみていきましょう。

【脱臼の程度による分類】

完全脱臼：関節が完全に外れてしまったものになります。
不全脱臼：関節の一部が外れてしまったものになります。亜脱臼とも呼ばれます。

 

【脱臼の種類】

●外傷性脱臼

転倒や肉体労働、スポーツでの関節への負担によって、関節が外れてしまったものになります。

 

●病的脱臼

関節の異常から、非常に弱い外力によって関節が外れてしまったものになります。
外力がなくても脱臼してしまう場合もあります。

 

●麻痺性脱臼

筋肉が麻痺することで関節が緩み、脱臼したものになります。
原因としては、脳血管障害による片麻痺、ケガや病気による神経麻痺、脳性麻痺などが挙げられます。

 

●拡張性脱臼

炎症によって関節が拡張し（滲出液が溜まるため）、脱臼したものになります。
股関節結核、急性化膿性股関節炎などが挙げられます。

 

●破壊性脱臼

関節面や関節包が破壊されることで、脱臼したものになります。
原因としては、主に関節リウマチが挙げられます。

 

【脱臼の症状】

●一般外傷症状（多くの外傷にみられる症状）

疼痛：患部がズキズキと痛むことがあります。

腫脹：内出血によって紫色に腫れていきます。
関節内に出血が溜まることで「関節血腫」を形成することもあります。

機能障害：関節の機能に制限がみられます。

 

●脱臼の固有症状

弾発性固定：脱臼した位置に関節が固定されてしまう症状を指します。
他動的に関節を動かそうとしても抵抗があり、動いても力を緩めるとまた脱臼した位置に関節が戻るという特徴があります。

関節の変形：骨の位置がずれるので、見た目にも変形が現れます。
通常では触れない関節頭や関節窩（くぼみ）を触知できることがあります。

 

また、脱臼は強い力が加わって発生することが多いので、受傷時に関節面を損傷したり、靭帯、関節包が緩んでしまうことが考えられます。
脱臼後は不安定性が残るため、脱臼を繰り返しやすくなると言えます。

脱臼が疑われる場合、早急に「RICE処置」を行うことが大切です。
脱臼の早期回復を目指すには、受傷後できるだけ素早く対処していきましょう。

こちらでは、脱臼の処置、対策について詳しくご紹介していきます。

【RICE処置】

●Rest（安静）

損傷を悪化させないように、患部を安静にします。
包帯で固定したり、三角巾で腕を吊るすこともあります。

 

●Icing（冷却）

袋に入った氷水を患部にあてて冷却します。
毛細血管を収縮させることで、内出血の抑制を期待できます。（冷やしすぎないようにしましょう）

 

●Compression（圧迫）

腫脹を抑えるために、患部をバンテージや包帯で圧迫します。
締め付けすぎることで、循環障害を起こさないように注意しましょう。

 

●Elevation（挙上）

患部を心臓より高い位置に挙上することで、内出血量を抑えます。

 

脱臼が疑われる場合、RICE処置後は早急に接骨院・整骨院、専門の医療機関に行くようにしましょう。
「整復（関節を元の位置に戻す）」「固定」を施すことで、早期回復を目指します。

 

【日常生活で行える脱臼の対策】

●適切なリハビリを行う

脱臼を一度起こすと、関節まわりの筋力、柔軟性が低下してしまうことが考えられます。
再発予防のためにも、接骨院・整骨院、専門の医療機関にて適切なリハビリを行うようにしましょう。

 

●関節を固定する

関節が大きく動かされた際に脱臼が起こりやすいと言われています。
激しく身体を動かす場合、テーピングやサポーターで関節を固定することをおすすめします。

 

●関節が外れやすい動きを避ける

肩関節は腕を上げた状態から、外側に捻る動作で外れやすくなっています。
特に一度脱臼された方は、上記の動きをなるべく避けるようにしましょう。

脱臼の施術は骨折と同様に①整復②固定③後療の3段階に分けられます。

こちらもできるだけ早期の施術が大切であり、時間が経過してしまうと整復が困難になるばかりではなく、脱臼した骨自体が血管や周辺の組織（筋肉・関節など）を圧迫してしまい、最悪の場合、循環障害による壊死をもたらす危険もあります。

当院ではエコー（超音波観察装置）を使って脱臼の状態を詳しく観察してから整復・固定し、患部を安静にしていきます。

また、脱臼は骨の位置が元に戻ったからといって、身体がケガをする前と同じになったわけではありません。
骨の位置がズレたことにより、骨に付着している筋肉や靭帯などの組織は傷ついてしまいます。
それらがきちんと元の状態に戻るまで施術を行うことがとても大切です。